„Nesrovnatelný“ je silné slovo.
Používáme ho vědomě.
Tomorrow.bio nevznikla proto, aby nabízela stejný postup kryokonzervace jen s hezčím webem. Od začátku jsme měli jiný cíl: zlepšovat celý proces, od zásahu týmu přes chirurgický zákrok, kryoprotekci, chlazení a měření až po uložení a následnou péči.
To je důležité, protože kryokonzervace může na první pohled působit dokonale, aniž by její průběh a výsledek byly dostatečně doloženy.
Sofistikované čerpadlo samo o sobě nezaručuje kvalitu konzervace. Ani nízká konečná teplota sama o sobě nezaručuje kvalitu konzervace. A ani působivý laboratorní snímek z ideálního experimentu nedokládá, co se skutečně odehrálo v těle konkrétního pacienta.
Rozhodující je stav pacienta po provedení konzervace.
Naše tvrzení je jednoduché: žádná jiná organizace zabývající se kryokonzervací lidí veřejně nedokumentuje stejnou kombinaci celotělové kryoprotekce v poli, dat o jednotlivých případech, standardizovaného kryogenního CT, řízeného chlazení, publikovaných zpráv a rozvíjející se ultrastrukturální analýzy jako součást svého běžného programu.
Proto se domníváme, že kvalita konzervace poskytované společností Tomorrow.bio je v celosvětovém měřítku výjimečná.
Kvalita začíná u pacienta
V kryokonzervaci existuje nepříjemná pravda. O kvalitě postupu se rozhoduje dlouho před uložením pacienta do kryogenního skladu.
Když se zastaví krevní oběh, přestane se dodávat kyslík. Při normální tělesné teplotě se poškození rozvíjí rychle. Chlazení tento proces zpomaluje, ale nemůže vrátit čas, který už uplynul.
Proto jsme celý postup navrhli podle potřeb pacienta, nikoli podle možností zařízení ve Švýcarsku.
Naše sanitky jsou vybaveny jako mobilní operační sály. Tam, kde to okolnosti umožňují, je naším standardním postupem celotělová kryoprotekce v terénu: chirurgický a perfuzní zákrok provádíme přímo v místě nebo co nejblíže místu, kde byla u pacienta konstatována právní smrt.
Je to podstatně náročnější než pacienta nejprve přepravit a složitý zákrok provést až později.
Vyžaduje to vyškolený personál, perfuzní vybavení zdravotnické kvality, kryoprotektivní látku, chirurgický zákrok, řízení teploty a dostatečnou redundanci, aby bylo možné provést zákrok mimo řízené nemocniční prostředí.
Bylo by samozřejmě jednodušší tento postup v terénu neprovádět.
Odkládat kryoprotekci až na dobu po dlouhé mezinárodní přepravě však nedává smysl, protože pro výsledek jsou rozhodující čas a teplota. Kryoprotekce v poli nám umožňuje začít s perfuzí dříve a zchladit pacienta na teplotu suchého ledu ještě před transportem.
To ovšem neznamená, že všechny případy mají podobný průběh. Očekávané úmrtí, při němž je tým už na místě, představuje zcela jinou situaci než nečekané úmrtí oznámené až po několika hodinách.
Znamená to, že celý provozní model směřuje k nejvyšší kvalitě, které lze v dané situaci reálně dosáhnout, nikoli k logisticky nejjednoduššímu řešení pro nás.
Zveřejněný rámec S-MIX popisuje míru ischemické zátěže před zahájením zákroku a v jeho průběhu. Zohledňuje dobu trvání podle teploty a typu podpory krevního oběhu poskytované v daném okamžiku.
Ukazatel S-MIX uvádíme vždy, když jej dovolují vypočítat dostupná data k danému případu. Veřejná zpráva o pacientovi 26 například obsahuje tento výpočet spolu s údaji o teplotě, tlaku a perfuzi.
Nejde o jediné číslo, které by samo o sobě vystihovalo kvalitu celého postupu. Jde o způsob, jak důležitou část postupu zpřístupnit kontrole namísto toho, aby se její hodnocení omezilo na vágní označení jako „rychlé“ nebo „dobré“.
+Prozkoumejte tento praktický nástroj
Použijte interaktivní nástroj k prozkoumání otázky v tomto článku.
Nástroj se načítá...
Průběh postupu zaznamenáváme a jeho výsledek následně vyhodnocujeme
Během kryoprotekce naše týmy zaznamenávají teplotu, tlak, průtok, koncentraci roztoku a časování hlavních kroků postupu.
Každý z těchto údajů poskytuje jiný typ informace.
Tlak a průtok ukazují, jak fungoval perfuzní okruh. Refrakční index pomáhá odhadovat koncentraci kryoprotektivní látky v roztoku vstupujícím do těla pacienta a vystupujícím z něj. Teplotní křivky ukazují, jak rychle se chladily jednotlivé části těla.
Tyto údaje dohromady ukazují, zda postup probíhal podle očekávání.
Právě zde však hodnocení kvality často končí příliš brzy. Přístroj může zaznamenávat normální tlak, přestože některé části mozku nejsou dostatečně perfundovány. I postup, který se jeví jako bezproblémový, může vést k nerovnoměrnému výsledku.
Proto hodnotíme také stav pacienta po dokončení postupu.
Od zahájení kryokonzervace lidí ve společnosti Tomorrow.bio absolvoval každý pacient před uložením do dlouhodobého skladu CT vyšetření.
Závěrečné vyšetření provádíme ve chvíli, kdy je pacient ponořen v kapalném dusíku o teplotě přibližně -196 °C. Nejde o nepodstatný technický detail.
Útlum CT signálu závisí na hustotě materiálu, která se zároveň mění s teplotou. Pokud je jeden pacient snímán při vyšší teplotě než jiný, může zdánlivý rozdíl částečně pramenit z teploty, a ne z kvality konzervace.
Snímáním každého pacienta při stejné konečné kryogenní teplotě omezujeme významný zdroj zkreslení. Díky tomu lze spolehlivěji porovnávat jednotlivé oblasti mozku i různé případy.
Snímek může ukázat rozložení kryoprotektiva, oblasti odpovídající tvorbě ledu, výrazný otok nebo smrštění, plyn a viditelné praskliny. Tomorrow.bio používá u snímků barevné kódování, které usnadňuje posouzení rozdílů v odhadovaném pronikání kryoprotektiva.
Náš zveřejněný plán kvality pro rok 2026 uvádí, že od roku 2024 má na CT snímcích téměř 100 % objemu mozku v našich případech koncentraci kryoprotektiva dostatečnou pro vitrifikaci.
Jde o významný výsledek. Je namístě to říci otevřeně.
Proto se nyní program kontroly kvality zaměřuje i na jemnější úroveň analýzy. CT dokáže zobrazit celé tělo pacienta, nedokáže však zachytit buněčné membrány, axony ani synapse.
Jestliže paměť a osobní identita závisejí na fyzické struktuře mozku, samotné zobrazení hrubé anatomie nestačí. Musíme vědět, co se stalo s jemnou architekturou nervové tkáně.
Elektronová mikroskopie umí zkoumat právě tuto úroveň.
Se samostatným souhlasem může Tomorrow.bio odebrat až tři malé vzorky z vybraných oblastí mozku či míchy. Tyto vzorky slouží k ultrastrukturální analýze a ke zlepšování budoucích postupů.
Zatím však nejde o vyšetření, jehož výsledky by byly rutinně zveřejňovány u každého pacienta.
Program je stále ve vývoji, odběr vzorků je dobrovolný a jediný malý vzorek nemůže reprezentovat stav celého mozku. Veřejná zpráva o pacientovi 26 uvádí dva schválené odběry vzorků mozkové tkáně, výsledky elektronové mikroskopie však zatím neobsahuje.
Tento rozdíl je důležitý. Tento směr považujeme za slibný, zároveň však netvrdíme, že vývojový program již představuje zavedený klinický ukazatel.
Jakmile budou výsledky k dispozici, elektronová mikroskopie umožní posoudit skutečnosti, které CT zachytit nedokáže: stav membrán, synapsí, myelinu, organel a místní poškození tkáně.
Zobrazování celého těla a analýza malého vzorku poskytují dva odlišné, vzájemně se doplňující pohledy.
CT nám dává přehled o celém pacientovi. Elektronová mikroskopie umožňuje detailní analýzu vybraných míst. Celkový obraz kvality vzniká až propojením obou metod s údaji o časovém průběhu a perfuzi.
Náš program kontroly kvality je postaven na tomto vrstveném přístupu, protože žádné jediné číslo nemůže popsat celou konzervaci.
Chlazení je další důležitou součástí tohoto procesu.
Po kryoprotekci se pacient nejprve rychle ochladí do oblasti skelného přechodu a poté se mnohem pomaleji dochlazuje na kryogenní skladovací teplotu. Počítačové řízení spolu s teplotními sondami umístěnými v těle pacienta umožňuje týmu průběh ochlazování sledovat a omezovat teplotní gradienty.
Tento postup je popsán v článku o počítačově řízeném chlazení na kryogenní teploty. Cílem není jen dosáhnout -196 °C. Cílem je dosáhnout této teploty způsobem, který co nejvíce omezí další zátěž organismu dospělého člověka.
Transparentnost je součástí postupu
V rozhovorech se členy se opakovaně objevovalo jedno téma: důvěru posiluje organizace, která pracuje věcně, odborně a otevřeně umožňuje kontrolu své činnosti.
Někteří lidé chtějí vidět každý graf. Jiní chtějí především vědět, že grafy existují, že je možné zařízení navštívit a že na obtížné otázky dostanou přímou odpověď.
Tyto rozhovory jsou užitečné pro pochopení důvěry. Nejsou ale důkazem kvality konzervace.
Podklady pro hodnocení je třeba hledat v dokumentaci jednotlivých případů.
Tomorrow.bio zveřejňuje číslované zprávy s časovým průběhem, daty o postupu, nálezy z CT a rozborem toho, co se stalo. Veřejná knihovna dokumentů v současnosti obsahuje zprávy o případech provedených v letech 2023, 2024 a 2025.
Důležité je zveřejňovat také složité případy. Každá organizace může svou kvalitu prezentovat na základě jediného ideálně proběhlého případu.
Skutečná kryokonzervace zahrnuje pozdní ohlášení, nemoc, cévní komplikace, právní zpoždění, nečekaná místa a rozhodnutí o vybavení učiněná pod tlakem. Pokud se takové případy z dokumentace vynechají, ztrácí její vypovídací hodnota smysl.
Naše zprávy netají, že ne každý postup proběhl bezchybně. Umožňují ale vidět, co se stalo, co bylo naměřeno a co jsme na základě toho následně změnili.
Právě tento cyklus je podstatný: provést, změřit, zveřejnit a zlepšit.
Kryoprotekce v terénu zvyšuje pravděpodobnost, že se podaří zahájit ochranu tkání včas. Telemetrické záznamy dokumentují skutečný průběh práce týmu. S-MIX popisuje ischemickou zátěž všude tam, kde to dostupná data umožňují. Řízené chlazení omezuje zbytečnou tepelnou zátěž.
Kryogenní CT umožňuje vyhodnotit stav celého pacienta při standardizované teplotě. Program elektronové mikroskopie, prováděný se souhlasem pacienta, se dále rozvíjí s cílem zkoumat ultrastrukturu, kterou CT nezachytí. Dlouhodobá péče v zařízení European Biostasis Foundation pak chrání stav dosažený během konzervace.
Jednotlivé části systému se vzájemně doplňují.
Může se kvalita naší konzervace dále zlepšovat? Rozhodně. Očekáváme to.
Nikdo nezná přesnou hranici kvality konzervace potřebnou pro budoucí oživení a my oživení neslibujeme. Právě tato nejistota je důvodem, proč „dost dobré“ není přijatelná provozní filozofie.
Za nejlepší program v tomto oboru lze považovat ten, který své výsledky hodnotí nejpřísněji.
Tomorrow.bio vybudovala systém kryokonzervace lidí, který považujeme za nejkomplexnější, nejlépe měřitelný a nejtransparentnější ze současně dostupných programů. Věříme, že je v celosvětovém měřítku výjimečný, a naším úkolem je jeho kvalitu s každým dalším případem dále zvyšovat a doložitelně zlepšovat.
Shrnutí: Tomorrow.bio kombinuje včasnou celotělovou kryoprotekci v poli, podrobná data o postupu, řízené chlazení, kryogenní CT u každého pacienta, zveřejněné zprávy o případech a rozvíjející se ultrastrukturální analýzu. Věříme, že se jedná o nejkomplexnější a nejlépe měřitelný program kryokonzervace lidí ve světě.
Doporučené čtení