Uvnitř zařízení EBF pro dlouhodobé uložení

Je namístě ptát se, kde budou členové Tomorrow.bio skutečně uloženi.

Samotná smlouva zařízení nenahradí. Ani kvalitní webové stránky zařízení nenahradí. Ani zkušený zásahový tým není celý systém, ale jen jeho součástí.

Dříve nebo později se tato otázka stane zcela konkrétní: kam se pacient dostane, kdo za něj odpovídá a co ho tam chrání?

Odpovědí je European Biostasis Foundation, zkráceně EBF, se sídlem v Rafzu ve Švýcarsku.

EBF je sesterská organizace Tomorrow.bio a zařízení pro dlouhodobé uložení našich členů. Funguje od roku 2022 a už nyní pečuje o pacienty a zvířata z několika zemí.

Chápeme, proč lidem pomáhá vidět skutečné místo na vlastní oči.

Kryoprezervace zůstává abstraktní, dokud si člověk nepředstaví konkrétní budovu, zdravotnické zázemí, CT skener, chladicí zařízení, nádrže s kapalným dusíkem a lidi, kteří o pacienty pečují.

Samotná budova však není tím, co EBF odlišuje od jiných zařízení.

EBF považujeme za jedno z nejvyspělejších zařízení pro kryoprezervaci lidí na světě, protože jeho infrastruktura, technické řešení, kontrola kvality, výzkum i dlouhodobá správa jsou navrženy s ohledem na péči o pacienty.

Je to odvážné tvrzení. Podívejme se proto, o co se opírá.

Zde jsou uloženi naši členové

Tomorrow.bio a EBF jsou samostatné organizace, od počátku však vznikaly jako součást jednoho ekosystému biostáze.

Tomorrow.bio zajišťuje členství, pohotovostní služby, stabilizaci, kryoprotekci a přepravu pacientů. EBF ve Švýcarsku přebírá pacienty, dokončuje jejich zchlazení, provádí zobrazovací vyšetření a zajišťuje dlouhodobou kryogenní péči.

Toto rozdělení je záměrné. Organizace, která zajišťuje rychlou terénní intervenci a provozuje zásahové týmy, by zároveň neměla mít pod kontrolou pacienty, prostředky určené na jejich péči i všechny složky dlouhodobého uložení.

EBF však není externí dodavatel, kterého bychom si vybrali až dodatečně.

Je to naše sesterská organizace. Jde o zařízení vybudované pro péči o členy Tomorrow.bio po skončení akutního zásahu.

EBF převzala budovu v březnu 2022. První den otevřených dveří pro veřejnost se konal v říjnu téhož roku.

Podstatné je, že EBF funguje již od roku 2022. Nejde o plánované zařízení ani o vizualizaci projektu, který bychom chtěli teprve jednou vybudovat.

Je to místo, kde jsou naši pacienti už nyní.

K srpnu 2026 EBF pečuje o 28 pacientů, 11 koček a 3 psy v kryogenním uložení.

🧑 Pacienti: 28

• 🇩🇪 Německo: 13
• 🇪🇸 Španělsko: 4
• 🇦🇹 Rakousko: 3
• 🇺🇸 Spojené státy: 3
• 🇨🇳 Čína: 1
• 🇮🇳 Indie: 1
• 🇮🇱 Izrael: 1
• 🇳🇱 Nizozemsko: 1
• 🇸🇪 Švédsko: 1

🐕 Psi: 3

• 🇬🇧 Spojené království: 1
• 🇩🇪 Německo: 1
• 🇵🇱 Polsko: 1

🐈 Kočky: 11

• 🇩🇪 Německo: 5
• 🇵🇹 Portugalsko: 1
• 🇬🇧 Spojené království: 1
• 🇸🇪 Švédsko: 1
• 🇰🇷 Jižní Korea: 1
• 🇫🇷 Francie: 1
• 🇺🇦 Ukrajina: 1

Tato čísla ukazují, že jde o fungující zařízení, které pečuje o pacienty z různých zemí. Nejsou však hlavním důvodem, proč EBF považujeme za špičkové zařízení ve svém oboru.

Důležitější je péče a kontrola kvality, které provázejí každý jednotlivý případ.

Budova navržená pro celý postup

EBF vlastní budovu i pozemek, na němž stojí.

Může to působit jako nepodstatný detail týkající se vlastnictví nemovitosti. Z hlediska dlouhodobého fungování jde však o zásadní rozhodnutí.

Zařízení, které má o pacienty pečovat po neurčitou dobu, by nemělo záviset na tom, zda komerční pronajímatel nájem prodlouží nebo se rozhodne budovu využít jiným, výnosnějším způsobem.

Rafz byl vybrán pečlivě. Lokalita se vyznačuje nízkým rizikem záplav, vysoké hladiny podzemní vody, zemětřesení, blízkosti jaderných zařízení i kriminality.

Je to i praktická volba. Německá hranice je nedaleko, letiště v Curychu je vzdáleno zhruba 30 až 40 minut jízdy a sanitka může vjet přímo do budovy.

Vnitřní uspořádání je přizpůsobeno potřebám pacienta.

Součástí zařízení je garáž pro sanitky, zdravotnické zázemí, pracoviště zobrazovacích metod, laboratoř, počítačem řízený chladicí systém a zesílená podzemní skladovací hala.

Pacient, který dorazí při teplotě kolem -80 °C, není ihned přemístěn do úložného prostoru bez další kontroly.

Termočlánky umístěné v různých částech těla zaznamenávají změny teploty v průběhu chlazení. Systém řídí postupné snižování teploty až k teplotě kryogenního uložení, zatímco obsluha sleduje teplotní gradienty v celém těle pacienta.

Po zchlazení každý lidský pacient Tomorrow.bio podstupuje CT vyšetření ještě v kapalném dusíku.

Tento detail považujeme za jeden z nejdůležitějších.

Hustota tkáně na CT snímku se s teplotou mění. Zobrazování pacientů za stejných kryogenních podmínek umožňuje lépe standardizované a informativnější srovnání jednotlivých případů.

Snímek může odhalit rozdíly v hustotě tkáně v různých oblastech, plyn, led i zlomeniny. Křivky chlazení a údaje z celého postupu poskytují další informace o konkrétním případu.

Pokud to umožňuje udělený souhlas, lze pomocí mikrovzorků nervové tkáně a elektronové mikroskopie zkoumat membrány, synapse a lokální ultrastrukturu mozku v rozlišení, kterého CT nedosahuje.

Tento širší přístup popisujeme v našem článku o kontrolách kvality v biostáze.

Podle našeho názoru by takový postup měl být v kryoprezervaci standardem.

Pokud je cílem zachovat biologickou strukturu, měli bychom její stav hodnotit všemi metodami, které mohou přinést užitečné informace.

EBF to umožňuje tím, že péče o pacienty, zobrazovací vyšetření a výzkum probíhají na jednom místě.

Kryogenní uložení je tiché, nikoli však pasivní

Jakmile pacient dosáhne teploty kapalného dusíku, přechází do zavedeného klasického systému uložení.

Pacienti spočívají ve velkých vakuově izolovaných dewarech naplněných kapalným dusíkem. Udržení nízké teploty v nich nezávisí na nepřetržitě běžícím chladicím zařízení.

Jde o fyzikálně jednoduchý a spolehlivý tepelný princip.

Provozní systém kolem něj je ale mnohem sofistikovanější.

EBF nepřetržitě sleduje hladinu dusíku, využívá automatické doplňování, redundantní monitorovací systémy i vzdálený dohled a zároveň zachovává možnost přímého zásahu personálu v případě potřeby.

Dewary se doplňují v pravidelném týdenním cyklu. Zásobu kapalného dusíku zajišťuje nádrž o objemu 10 000 litrů umístěná přímo v areálu.

Úložná hala je také vybavena jeřábovým systémem pro bezpečnou manipulaci s těžkým zařízením a dewary.

Právě tato kombinace je pro dlouhodobou péči zásadní: pasivní kryogenní stabilitu, aktivní monitorování, automatizaci, redundanci a vyškolené lidi, kteří mohou zasáhnout.

EBF také testuje první systém pro uložení při přechodné teplotě určený pro lidské pacienty, který byl kdy dodán organizaci zabývající se kryoprezervací.

Systém navrhla a vyrobila společnost 21st Century Medicine a do zařízení dorazil v srpnu 2026. Po několik měsíců bude testován, než se rozhodne o jeho případném použití u pacientů.

EBF měří spotřebu dusíku, stabilitu teploty, gradienty, chování řídicího systému a možná místa poruch.

Takový je náš přístup k novým technologiím.

Pacienty do nového systému nezařazujeme jen proto, že působí technicky pokročile. Nejprve jej testujeme, hledáme možné způsoby selhání a teprve poté získáváme zkušenosti potřebné pro jeho provoz.

Potenciální přínos je významný. Uložení při přechodné teplotě má budoucí pacienty udržet pod teplotou skelného přechodu, aniž by teplota klesla až na -196 °C, a tím snížit tepelné napětí i riziko vzniku prasklin.

Klasický systém zůstává ověřenou cestou uložení pro pacienty, o které už pečujeme. Zavádění inovací neznamená opouštět osvědčené technické řešení, které nadále funguje spolehlivě.

Instituce musí přežít déle než její zakladatelé

Zařízení lze nahradit. Také pracovníci se budou v průběhu času střídat.

Této části dlouhodobého uložení se věnuje méně pozornosti, protože nádrž s dusíkem je názornější než institucionální uspořádání.

V kryoprezervaci je však způsob řízení organizace součástí celého technického řešení.

Patient Care Foundation je právním garantem péče o každého pacienta a prostředků vyčleněných na jeho péči.

Tato nadace smluvně zajišťuje dlouhodobé uložení prostřednictvím EBF. EBF vlastní zařízení a provozuje zdravotnickou, zobrazovací, výzkumnou i kryogenní část systému.

Tomorrow.bio zůstává odpovědná za služby členům a za provoz akutní části kryoprezervace.

Pokud by Tomorrow.bio někdy změnila vlastníka nebo ukončila činnost, pacienti, prostředky určené na jejich péči ani zařízení v Rafzu by se nestaly součástí běžného majetku firmy.

Toto rozdělení odpovědnosti podrobněji popisujeme v článku o ekosystému Tomorrow.bio.

EBF je švýcarská nezisková nadace. Její poslání je zakotveno ve stanovách a souvisejících předpisech, včetně dlouhodobého uložení pacientů v biostáze a jejich ochrany před škodlivými vlivy po neomezeně dlouhou dobu.

EBF i Patient Care Foundation zveřejňují výroční finanční zprávy v souladu s povinnostmi, které mají jako švýcarské nadace.

EBF také zveřejňuje své stanovy, organizační předpisy, auditní zprávy a zprávy o činnosti. Nejde jen o formální deklaraci transparentnosti.

Členové, rodiny i nezávislí pozorovatelé tak mohou ověřit, kdo za co odpovídá, jaké jsou zákonné povinnosti instituce a jak se její činnost v čase vyvíjí.

Důkladně jsme zvažovali, jak budovat organizace, které možná budou muset fungovat déle, než potrvají kariéry i životy jejich zakladatelů.

Řešením není spoléhat se na jednoho výjimečného člověka a důvěřovat mu bez omezení. Řešením je vytvořit vlastnickou strukturu, finanční zajištění, pravidla a dohled, které obstojí i při střídání lidí.

Právě v těchto principech vidíme hlavní přednost EBF.

Spojuje účelově vybudované švýcarské zařízení ve vlastnictví nadace, propojení zdravotnické péče a výzkumu, standardizované kryogenní zobrazování, velké zásoby dusíku, nepřetržité monitorování, ověřenou redundanci a nezávislou správu dlouhodobé péče o pacienty.

Podstatné je, že tuto péči zajišťuje již od roku 2022.

Když se někdo zeptá, kde jsou členové Tomorrow.bio uloženi, nemusíme mluvit jen o budoucích plánech.

Můžeme mu ukázat konkrétní zařízení.

Další čtení

• Zařízení EBF v Rafzu
• Zprávy o činnosti a auditu EBF
• Organizační předpisy EBF
• Jak funguje dlouhodobé uložení
• Budování organizací s dlouhodobou perspektivou