Kryoprezervace zahrnuje tři úkoly, které by neměly být vystaveny stejnému riziku: neodkladnou medicínu, správu prostředků pacienta a fyzickou péči po neurčitou dobu.
Tomorrow.bio rozděluje tyto úkoly mezi německou provozní společnost a dvě švýcarské nadace.
Smysl tohoto uspořádání není v tom, že tři organizace jsou automaticky bezpečnější než jedna. Smyslem je, aby pacient, kapitál a provozní riziko nebyly soustředěny v rámci jedné právní osoby.
Tomorrow Biostasis GmbH provádí kryoprezervační zákroky
Tomorrow Biostasis GmbH je německá provozní společnost. Uzavírá smlouvy s členy za jejich života, zajišťuje pohotovost a provádí kryoprezervační zákroky.
Mezi její odpovědnosti patří pohotovostní služba, transport, stabilizace, chirurgický zákrok, kryoprotektivní perfuze, chlazení, vývoj vybavení a podpora členů.
Tyto činnosti vyžadují schopnost rychle se přizpůsobovat. Mění se školení, modernizují se sanitky a protokoly reagují na poznatky z pozdějšího přezkumu případů.
Pro takovou činnost je vhodná komerční společnost, protože může rychleji přijímat zaměstnance, investovat a přizpůsobovat se než nadace s pevně vymezeným účelem.
Nese také běžná firemní rizika: výpadky příjmů, soudní spory, selhání vedení, restrukturalizaci a insolvenci.
Provozní společnost proto nemá trvale právně odpovídat za pacienty v dlouhodobém uložení ani za prostředky určené na jejich péči.
PCF zastupuje pacienty a spravuje prostředky na jejich péči
Patient Care Foundation je švýcarská nadace zapsaná pod číslem CHE-301.786.586. Tomorrow.bio ji popisuje jako právního garanta péče o tělo pacienta i prostředků určených na jeho péči.
Její účel je formulován neobvykle jasně: udržovat pacienty v biostázi, dokud je nebude možné právně uznat za živé, funkční a samostatné.
PCF přijímá prostředky určené na péči o pacienta, hradí náklady na zákrok a uzavírá smlouvu s provozovatelem úložiště o dalším uchovávání.
Veřejně dostupná smlouva o dlouhodobém uložení obsahuje pacientův pokyn k uložení u EBF, případně v jiném spolupracujícím zařízení.
Zapsaný účel PCF jí umožňuje převést odpovědnost za pacienty a související finanční prostředky na jinou organizaci, pokud by tento účel naplňovala lépe.
To je důležité, protože kontinuita nemůže záviset na tom, že jeden dodavatel zůstane navždy nejvhodnější volbou.
EBF vlastní a provozuje zařízení
European Biostasis Foundation je švýcarská nezisková nadace. Vlastní a provozuje zařízení pro dlouhodobé uložení v Rafzu a věnuje se výzkumu biostáze.
EBF zajišťuje budovu, kryogenní nádoby, dusíkové systémy, monitoring, bezpečnostní systémy i personál potřebný k jejich provozu.
Vlastnictví zařízení odstraňuje jednu závislost na vnějším pronajímateli. Neodstraňuje ale daně, údržbu, personální otázky, provozní náklady ani vztahy s dodavateli.
Její stanovami vymezený účel zahrnuje výzkum, aplikaci a vzdělávání v oblasti biostáze. Její stanovy výslovně počítají s uložením na neomezenou dobu a s ochranou před škodlivými vlivy.
Technickému řešení úložiště se samostatně věnují článek o zařízení a článek o klasickém systému uložení.
Sledujte pacienta a finanční prostředky odděleně
Před právním úmrtím člena je jeho hlavním partnerem Tomorrow.bio. Společnost udržuje pohotovost a kontroluje, že zvolený způsob financování zůstává funkční.
Ve chvíli, kdy nastane událost zakládající nárok na pojistné plnění, jsou příslušné prostředky převedeny do systému péče o pacienta, nikoli do volně dostupného majetku provozní společnosti.
Tomorrow.bio provede zákrok a vystaví za něj fakturu. PCF hradí tuto fakturu z dostupných prostředků a nese odpovědnost za dlouhodobé zájmy pacienta.
Pacient je poté uložen v zařízení provozovaném EBF. EBF poskytuje zařízení a trvalou péči na základě smluvního vztahu s PCF.
Vznikají tak dva trvalé záznamy: fyzický záznam o pacientovi a finanční záznam, který dokládá financování péče.
Pokud se tyto záznamy nepodaří sladit, formální oddělení v praxi nemusí zajistit péči správnému pacientovi.
Smlouvy určují fungování systému
Diagram může objasnit rozdělení rolí. Smlouvy určují, kdo má vůči komu jaké povinnosti, kdy přechází odpovědnost a která organizace může jednat, pokud jiná přestane plnit své povinnosti.
Členové proto potřebují jak smlouvu o biostázi, tak smlouvu o dlouhodobém uložení. Příslušné dokumenty popisuje článek „Důležité dokumenty, které je třeba uschovat“.
Určení oprávněných osob a instrukce k financování musí odpovídat těmto smlouvám. Správná organizační struktura nenapraví pojistku, která vyplácí nesprávnému příjemci.
Podobně platí, že právní ochrana pacienta bez dostatečných prostředků je zranitelná, zatímco prostředky bez jasně vymezené rozhodovací pravomoci mohou být v okamžiku, kdy je třeba jednat, nedostupné.
Dohled má více vrstev, není však všemocný
Švýcarské nadace se řídí stanovami a podléhají kontrole svých orgánů, auditorů i veřejného dohledu. Stanovy EBF vyžadují každoroční účetní závěrku, auditorskou zprávu a zprávu o činnosti předkládanou dohledovému orgánu.
EBF také zveřejňuje výroční finanční zprávy a zprávy o činnosti. Zpráva za rok 2024 dokumentuje modernizaci zařízení, instalaci dalších Dewarových nádob a rozšíření automatického doplňování dusíku.
PCF byla založena v roce 2024 a využívá služeb externího auditora zapsaného ve švýcarském obchodním rejstříku. Kratší historie znamená, že veřejně dostupných dlouhodobých dokladů je dnes méně.
To není důvod strukturu ignorovat. Je to důvod odlišovat právní uspořádání od prokázané provozní historie.
V čem zůstávají organizace propojené
Organizace jsou právně oddělené, ne však izolované. PCF potřebuje schopného provozovatele úložiště a EBF potřebuje platby, personál, dusík a funkční infrastrukturu.
Tomorrow.bio v současnosti poskytuje odborné zázemí pro zákroky a významně se podílí na růstu celého systému. Sdílení personálu může zlepšit koordinaci, zároveň však vytváří vzájemně provázané riziko v oblasti řízení.
Vyspělý systém proto potřebuje mechanismy pro řešení konfliktů, pravidla společného rozhodování, nezávislý audit a důvěryhodný plán nástupnictví nezávislý na zakladatelích.
Cílem není koordinaci odstranit. Cílem je zabránit tomu, aby koordinace nenápadně znovu nevytvořila jediné kritické místo, které mělo organizační oddělení odstranit.
Co tato struktura skutečně zajišťuje
Tento systém snižuje pravděpodobnost, že selhání provozní společnosti se okamžitě promění v ohrožení pacienta. Zároveň dává péči o pacienta právní účel nezávislý na komerčním růstu.
Nezaručuje dostatečné výnosy z investic, kompetentní vedení nadací, nepřerušené dodávky dusíku ani budoucí právní prostředí příznivé pro biostázi.
Tato zbývající rizika jsou reálná. Pokud jsou však odpovědnosti, účetnictví a smlouvy jasně oddělené, lze je snáze sledovat.
Shrnutí: Tomorrow.bio se stará o členství a provádí kryoprezervaci. PCF zastupuje pacienty a kapitál určený na jejich péči. EBF provozuje dlouhodobé uložení. Toto oddělení omezuje škody, pokud jedna z organizací selže.
Prozkoumejte tento praktický nástroj
Použijte interaktivní nástroj k prozkoumání otázky v tomto článku.
Načítání interaktivního nástroje…
Doporučené čtení