Research and development initiatives

Stránky věnované výzkumu lze snadno vytvořit tak, aby působily působivě.

Stačí přidat časovou osu, pár fotografií z laboratoře a vzdálený milník nazvaný „oživení“. Organizace pak může působit vědecky, aniž by to jakkoli změnilo skutečný průběh péče o pacienta.

Domníváme se, že nároky by měly být vyšší.

Výzkum v Tomorrow.bio musí splňovat alespoň jednu ze dvou podmínek: buď zlepšovat postup, který dokážeme provést již dnes, nebo pomáhat odstranit některou z reálných překážek mezi kryokonzervací a budoucím oživením.

Někdy je výsledkem nové vybavení v sanitce. Někdy jde o měření, které ukáže, kde postup ještě selhal. Jindy jde o dlouhodobý projekt, jehož využití u pacientů může být možné až za několik let.

Všechny tyto podoby pokroku jsou legitimní. Nejde ale o stejný druh tvrzení.

Na prvním místě je další pacient

Kryokonzervace člověka neprobíhá v kontrolovaných laboratorních podmínkách ani ve vhodně zvolenou dobu.

Začíná v místě, kde se člen právě nachází. Tým může narazit na malý prostor, obtížný cévní přístup, pozdní úřední potvrzení smrti nebo hodiny transportu, než se pacient dostane do další fáze.

Naše první výzkumná otázka je proto velmi praktická: co může při příštím zákroku urychlit postup, zvýšit jeho přehlednost a usnadnit správné provedení?

Proto část nejužitečnější vývojové práce Tomorrow.bio nevypadá vůbec futuristicky.

Vyvinuli jsme chirurgické tréninkové figuríny s realisticky zpracovanou vnitřní anatomií, chirurgickou ledovou lázeň určenou přímo pro naše sanitky a chladicí masku, která rozvádí studenou vodu po hlavě, aniž by týmu bránila v práci.

Tato zařízení řeší běžné praktické problémy. Trénink má být opakovatelný. Vybavení má odpovídat konkrétnímu vozidlu. Chlazení musí začít rychle, aniž by narušilo pracovní postup týmu.

Tento typ vybavení je méně atraktivní než úvahy o zvratnosti kryokonzervace. Právě toto vybavení však již dnes může zlepšit kvalitu kryokonzervace.

Stejná logika platí pro kanylaci, perfuzi a chlazení v terénu. Zveřejněný plán Tomorrow.bio pro rok 2026 zahrnuje testování rychlejších přístupových technik, včetně vícebodové kanylace a dřívějšího výplachu femorálním přístupem během počáteční stabilizace.

Jde o zkoušky, ne o zavedenou praxi. Technika bude zařazena do standardního protokolu teprve tehdy, až ji tým dokáže spolehlivě provádět a dostupné důkazy potvrdí, že její vyšší složitost přináší skutečný přínos.

Ten rozdíl má význam. „Plánujeme to vyzkoušet“ je upřímné vyjádření. „Takto to děláme“ vyžaduje provozní důkaz.

Cílem není zavádět novinky samoúčelně. Cílem je zkrátit dobu teplé ischemie, urychlit chlazení a zlepšit distribuci kryoprotektantů v podmínkách skutečných případů.

Měříme, protože důvěra není totéž co data

Postup nelze spolehlivě zlepšovat, pokud každý případ uzavřeme pouze konstatováním, že „tým udělal, co mohl“.

Tým samozřejmě udělal, co mohl. To ale o výsledku vypovídá jen málo.

Tomorrow.bio zaznamenává časovou osu pacienta, teploty a údaje o postupu, abychom mohli zpětně přezkoumat, co se stalo, místo abychom to rekonstruovali z paměti. Metrika S-MIX kombinuje čas, teplotu a metabolickou podporu do modelového odhadu ischemické zátěže.

Je užitečná proto, že šedesát minut při jedné teplotě nemá stejný biologický význam jako šedesát minut při jiné. Jde však stále jen o model, nikoli o mikroskopický obraz ani o přímé měření zachování paměti.

Po kryoprotekci a počítačem řízeném zchlazení Tomorrow.bio provádí CT vyšetření každého lidského pacienta při teplotě kapalného dusíku, ještě před dlouhodobým uložením.

Standardizovaná teplota při skenování je důležitá. Útlum rentgenového záření závisí na fyzikálních podmínkách. Porovnávání pacientů při stejné kryogenní teplotě proto poskytuje konzistentnější podklad pro odhad rozložení kryoprotektantů a pro identifikaci oblastí s nízkou koncentrací kryoprotektantů nebo s přítomností ledu.

Jde o jednu z nejsilnějších částí našeho systému kvality. Ani tato metoda však neodpoví na všechny otázky.

CT nerozliší buněčné membrány, synapse ani jemnou architekturu, o níž se předpokládá, že nese paměť a identitu. Velmi kvalitní snímek je proto důležitým podkladem, nikoli konečným potvrzením zachování ultrastruktury mozku.

Proto Tomorrow.bio začíná zavádět program hodnocení ultrastruktury. Se souhlasem člena lze malé vzorky z mozku a/nebo míchy vyšetřit elektronovou mikroskopií.

Cílem je posoudit zachování tkáně v rozlišení, kterého CT nedosahuje. K srpnu 2026 Tomorrow.bio tento program veřejně popsala, ale nezveřejnila výsledky elektronové mikroskopie u pacientů, které by umožňovaly považovat otázku ultrastruktury za vyřešenou.

Takto by se měly jednotlivé části hodnocení vzájemně doplňovat. S-MIX popisuje modelovanou ischemickou zátěž. Údaje o postupu ukazují, jak probíhala perfuze a chlazení. CT zobrazuje rozložení hustoty v celém těle pacienta. Elektronová mikroskopie umožňuje prohlédnout vybranou tkáň v mnohem jemnějším rozlišení.

Žádné jediné číslo si nemůže nárokovat, že měří všechno.

Celý přístup vysvětluje článek Jak hodnotíme kvalitu kryokonzervace.

Náročnější úkoly zaberou více času

Lepší postupy v terénu snižují poškození. Lepší měření ukazují, co ještě zbývá vyřešit. Ani jedno samo o sobě nepovede ke zvratné kryokonzervaci.

Tato delší cesta zahrnuje vylepšené kryoprotektanty, uložení s menší tepelnou zátěží, řízené zahřívání, odstranění kryoprotektantů, reperfuzi, opravu tkáně a nakonec obnovu biologických funkcí.

Jednotlivé problémy spolu úzce souvisejí.

Silnější kryoprotektant může lépe potlačit tvorbu ledu, ale zvyšuje toxicitu. Rychlejší podání může tkáň chránit dříve, zároveň však komplikuje kontrolu tlaku a otoku. Protokol, který skvěle funguje na orgánu v laboratoři, se může chovat jinak po skutečném období ischemie.

Proto se vývoj kryoprotektantů v Tomorrow.bio zaměřuje na reálné případy, nikoli jen na ideální laboratorní podmínky.

Zveřejněný program pro rok 2026 zahrnuje vývoj nové varianty současného kryoprotektantu a možných látek ovlivňujících hematoencefalickou bariéru, které by mohly omezit dehydrataci a zmenšení mozku během perfuze. Zatím jde o vývojové cíle, dokud nebudou zavedeny a doloženy výsledky.

Uložení přináší další problém. Chlazení vitrifikované tkáně na minus 196 stupňů Celsia způsobuje kontrakci a může přidat tepelně mechanickou zátěž.

Skladování při mezilehlé teplotě, zkráceně ITS, má udržet pacienta pod teplotou skelného přechodu, aniž by bylo nutné snížit teplotu až na úroveň kapalného dusíku.

V srpnu 2026 byl do zařízení EBF ve Švýcarsku dodán první systém ITS určený pro pacienty v lidské velikosti. Tomorrow.bio je první organizací v oboru kryokonzervace, která disponuje takovým systémem určeným pro pacienty v lidské velikosti.

V běžné péči o pacienty se ještě nepoužívá.

Systém prochází několikaměsíční testovací fází, v níž se sleduje stabilita teploty, prostorová rovnoměrnost, spotřeba dusíku, chování řídicího systému a možné poruchy. Tento postup je namístě: systém je nejprve uveden do provozu, vybaven měřicími přístroji, testován v mezních situacích a jsou stanoveny jeho limity. Teprve poté lze rozhodnout, zda je připraven pro použití u pacientů.

Po dlouhodobém uložení přichází nejobtížnější část celého problému.

Budoucí cesta k oživení by vyžadovala rovnoměrné zahřátí velkých objemů tkáně bez vzniku trhlin nebo ledu. Kryoprotektanty by bylo nutné odstranit, obnovit oběh a opravit poškození bez vyvolání nové vlny škod.

Žádná dnešní technologie to u kryokonzervovaného člověka nedokáže. Není ani zaručeno, že taková technologie vůbec vznikne.

Plán Tomorrow.bio pojmenovává zahřívání, reperfuzi, opravu a obnovu, protože jde právě o problémy, které je třeba vyřešit. Pojmenovat je ale neznamená vyřešit je.

Přednost má náročný výzkumný program zaměřený na skutečné překážky před uklidňujícím výkladem, který bez vysvětlení přeskakuje od uložení k oživení.

Technickým překážkám se věnují články o výzvách zvratné kryokonzervace a o tom, jak by mohlo být oživení jednou dosaženo.

Plán by měl ukazovat, co se změnilo

Z rozhovorů s našimi členy vyplývá jedno zcela jasně: lidé chtějí vidět konkrétní výsledky práce.

Chtějí aktuální informace o postupech, výsledky kvality, pokrok v EBF a upřímný přehled toho, co je ještě ve fázi experimentu. Je to rozumné očekávání, pokud člověk svěřuje organizaci závazek na velmi dlouhou dobu.

Tomorrow.bio zveřejňuje svůj plán výzkumu a vývoje, roční priority, technické dokumenty a zprávy o jednotlivých případech, aby si čtenář mohl ověřit konkrétní informace, nikoli jen přijmout slib.

Zprávy o případech mají význam proto, že právě u skutečných případů se vývoj setkává s realitou. Křivka chlazení, výsledek CT nebo komplikovaná perfuze mohou odhalit slabinu, kterou by žádný uhlazený diagram neukázal.

Užitečná otázka pak zní konkrétně: co jsme se naučili, co se v protokolu změnilo a zlepšily se výsledky u dalších případů?

Tento proces nebude přímočarý. Některé zkoušky selžou. Některé nápady se nahradí jinými. I negativní výsledek může mít hodnotu, pokud zabrání zopakování stejné chyby u pacienta.

Celkový směr by však měl být zřejmý.

Zlepšit další postup. Poctivě ho změřit. Využít získané poznatky ke zlepšení dalšího postupu. Souběžně s tím dál řešit větší problémy, které stojí mezi preservací a oživením.

K tomu slouží výzkum a vývoj v Tomorrow.bio.

Doporučené čtení

Aplikované inženýrství v Tomorrow.bio
Jak se hodnotí kvalita preservace
Moderní systém kryogenního uložení (ITS)
Jak by mohlo být oživení dosaženo