Většina toho, co činí kryoniku obtížnou, nespočívá v hlubokém chladu na konci. Spočívá v několika hodinách na počátku. Nepřítel během těchto hodin má jméno, ischemie, a právě proto vážný poskytovatel kryoniky hovoří méně jako skladovací společnost a více jako pohotovostní lékařská služba. Pokud chápete ischemii, chápete, proč je rychlost vším, a pročzávod proti buněčnému rozkladu začíná okamžikem, kdy srdce přestane bít.
Co je to ischemie
Vaše buňky fungují díky kyslíku. Ten využívají k přeměně potravy na využitelnou energii prostřednictvímbuněčného dýchání, stálé chemické reakce, která udržuje v chodu každou tkáň. Ischemie je ztráta průtoku krve, což jevíce než pouhá ztráta kyslíku: glukóza přestává přicházet, odpad přestává odcházet a buňky jsou nuceny přejít na slabý nouzový metabolismus, který produkuje jen zlomek energie a hromadu toxických vedlejších produktů. Pokud je buňka dostatečně dlouho ochuzena, již nedokáže pohánět iontové pumpy, které udržují její vnitřní chemii v rovnováze,příliv vápníku, a buňka otéká a rozpadá se.
V běžné medicíně je ischemie tím, co činíischemickou mrtvici či infarkt tak nebezpečným: tkáň za ucpanou cévou začíná odumírat během několika minut. V kryonice běží stejný čas, a tkáň, která nás zajímá nejvíce, je mozek.
Proč je ischemie největším nepřítelem kryoniky
Vzpomeňte si na ústřední tvrzení zpaměť, identita a mozek: jste strukturou svého mozku, přesným propojením jeho neuronů. Ischemie útočí právě na tuto strukturu. Každou minutu, kterou mozek po právní smrti zůstává bez kyslíku, se jemná propojení, která kódují paměť a osobnost, dále poškozují. Škoda není abstraktní. Je to pomalé vymazávání samotných informací, které má kryoprezervace zachránit.
To znovuformuluje celý cíl první fáze. Kryoprezervace nemůže začít dříve, než je osoba právně mrtvá, avšak kvalita této ochrany závisí téměř výhradně na tom, jak málo ischemického poškození se nahromadí v období mezi právní smrtí a okamžikem, kdy je mozek studený a chráněný. Minimalizace tohoto období je tím nejdůležitějším úkolem standby týmu.
Jak postup bojuje s časem
Z tohoto důvodu nasazuje společnost Tomorrow.bio vyškolené týmy propřevoz, stabilizaci a transport (SST) namísto toho, aby považovala kryoprezervaci za proces, který začíná až ve skladovacím zařízení. V okamžiku, kdy je vyhlášena právní smrt, tým pracuje na několika frontách současně, aby eliminoval náskok ischemie:
- Obnovit krevní oběh. Mechanické zařízení pro kompresi hrudníku udržuje krev v pohybu, takže tkáně místo stagnace dostávají kyslík a léky.
- Rychle ochladit. Pacient je umístěn do ledové lázně a rychle zchlazen. Chlad zpomaluje metabolismus, a pomalejší metabolismus potřebuje méně kyslíku, což poskytuje čas proti poškození. Chlad zpomaluje metabolismus, přičemž zhruba polovinu rychlosti pro každých 10°C ochlazení, a pomalejší metabolismus potřebuje méně kyslíku, což poskytuje čas proti poškození. Tělo je však udržováno nad bodem mrazu, aby se před aplikací ochranných látek nevytvořil led.
- Podat léky. Jsou podávány léky ke snížení metabolické náročnosti mozku, zabránění srážení krve, podpoře krevního oběhu během mechanické resuscitace a omezení poškození způsobeného volnými radikály a zánětem. Společně tlumí kaskádu ischemického poškození.
Až po této stabilizaci dochází kperfuzi kryoprotektantů, a teprve poté, co je tkáň chráněna, začíná hluboké ochlazování směrem k-196°C. Riziko z ischémie skutečně nekončí dříve, než je tělovitrifikováno, neboť pouze tehdy dochází k zastavení metabolismu a s ním i buněčné spotřeby kyslíku.
Tepelná ischémie, studená ischémie a proč rozhoduje doba odezvy
Ne všechny ischémie jsou stejné.TepelnáIschemie, tedy nedostatek kyslíku v tkáni při tělesné teplotě, je destruktivní druh, protože teplá tkáň je stále metabolicky aktivní a rychle se poškozuje sama o sobě.ChladIschemie způsobená stejným nedostatkem kyslíku, avšak v již ochlazené tkáni, je podstatně šetrnější, protože chlad zpomalil škodlivé chemické procesy. Celý raný postup spočívá v co nejrychlejším převodu jednoho druhu ischemie na druhý: ochladit tkáň dříve, než dojde k přílišnému poškození způsobenému teplou ischemií.
Toto je rovněž nejsilnější argument pro vlastní pohotovostní kapacitu. Poskytovatel, který se spoléhá na třetí strany při dosažení pacienta, může někoho ponechat v teplé ischemii po dlouhou dobu, přičemž odborné skupiny v oboru odhadují, že předání nepřipraveným místním službám může znamenat mnoho hodin studené ischemie předcházející nákladné teplé ischemii. Specializovaný tým v pohotovosti existuje právě proto, aby zkrátil toto časové období. Hranice mezi „poškozeným“ a „zničeným“ je méně pevná, než se dříve zdálo.Výzkum buněčného zotavení po prodloužené teplé ischemiinavrhuje, že některé poškození dříve považované za trvalé může být lépe obnovitelné, než tvrdí učebnice. Nejjasnějším případem je Yale's OrganEx. V 2022 tomto perfuzním systémuobnovil oběh a buněčnou funkci v celých tělech prasat hodinu po srdeční zástavě. Jeho předchůdce z 2019 BrainEx učinil totéž u izolovaných prasečích mozků čtyři hodiny po smrti. Žádný z nich neobnovil nic, co by se podobalo vědomí. Oba podkopali předpoklad, že několik hodin teplé ischémie nezanechává nic, s čím by se dalo pracovat.
Téměř vše, co tvoří seriózního poskytovatele, 24/7 připravenost, rychlost reakce,protokoly pohotovosti a stabilizacez tohoto jediného faktu vyplývá. Poražte čas ischemie a zachováte strukturu. Prohrajete-li, žádné množství tekutého dusíku později nedokáže vrátit to, co první minuty vzaly.
TL;DR: Ischemie je poškození způsobené ztrátou průtoku krve a kyslíku. Rychlé ochlazení a stabilizace toto poškození zpomalují, zatímco delší období při teplých teplotách obecně snižují kvalitu uchování.
Prozkoumejte tento praktický nástroj
Použijte interaktivní nástroj k prozkoumání otázky v tomto článku.
Načítání interaktivního nástroje...
Další čtení