Co se skutečně stane, když nás budete potřebovat?

Většinu služeb lze posoudit ve chvíli, kdy jste u toho a můžete si stěžovat, pokud se něco pokazí.

U kryokonzervace to funguje jinak. Ve chvíli, kdy nás potřebujete, už nemůžete zavolat, vysvětlit, co jste si přáli, ani dohlédnout na žádnou část práce.

Jde o neobvyklou službu, a je proto pochopitelné, že může vyvolávat nejistotu.

Právě proto nelze očekávat, že v posledních dnech života budete sami koordinovat lékařský tým, hledat pohřební službu nebo se vyznáte v přeshraniční administrativě.

Když se zdravotní stav člena Tomorrow.bio výrazně zhorší, převezmeme koordinaci celého postupu. Posoudíme situaci, v pravý čas vyšleme tým, spojíme se s lidmi oprávněnými rozhodovat, provedeme kryokonzervační zákrok a zajistíme převoz do Švýcarska.

Vaše úloha je mnohem menší. Ozvat se nám včas, udržovat aktuální údaje a financování a zajistit, aby někdo z blízkých okolí věděl, jak nás kontaktovat.

Na tom závisí celý další postup.

Prvním krokem je telefonát

Lidé si proces často představují tak, že začíná příjezdem sanitky do nemocnice.

Ve skutečnosti začíná telefonátem, při němž zjistíme, koho se situace týká, kde se dotyčný nachází, co se stalo a kolik času zbývá.

Pokud vám lékaři sdělí závažnou diagnózu, nastoupíte do hospicové péče nebo vás přijmou do nemocnice v život ohrožujícím stavu, okamžitě kontaktujte Tomorrow.bio. Naše pokyny pro pohotovostní zásah jsou v tomto ohledu jednoznačné: je lepší zavolat příliš brzy než příliš pozdě.

Včasné oznámení neznamená, že lékařský tým automaticky dorazí do pokoje ještě odpoledne. Dává nám čas vyhodnotit prognózu, právní podmínky, rodinnou situaci, místní možnosti, dostupnost personálu a pravděpodobnou trasu transportu.

Pokud lze očekávat úmrtí, může pohotovostní tým předem vyjet co nejblíže na místo. Princip je jednoduchý: pokud je tým na místě ve chvíli, kdy lékař konstatuje smrt, může stabilizace začít bez zbytečného prodlení.

Standby, Stabilisation and Transport tvoří jeden propojený systém, nejde jen o příjezd sanitky.

Náhlé úmrtí situaci komplikuje, protože mu obvykle nepředchází žádné varování ani možnost vyslat tým předem. I v takovém případě zahájíme zásah, jakmile dostaneme zprávu, ale doba bez krevního oběhu může být delší.

Samotná smlouva nám nemůže oznámit, že nastala naléhavá situace.

Právě zde je důležitá jednoduchá příprava. Váš partner, rodina, lékař nebo osoba uvedená jako nouzový kontakt musí mít naše telefonní číslo pro naléhavé případy a vědět, kdy zavolat.

Cílem není, aby se z nich stali odborníci na kryoniku. Stačí, když zavolají a poskytnou informace, o které je požádáme.

Dříve vyslovené přání (Patient Advance Directive) může pomoci zajistit, aby byla vaše vůle known i tehdy, když ji nebudete moci vyjádřit sami. Jeho právní účinek se v jednotlivých zemích liší, ale je lepší uložit jej tam, kde ho lékaři a příbuzní snadno najdou, než ponechat jedinou kopii v zapomenuté zásuvce.

Tomorrow.bio zveřejňuje aktuální vzory dokumentů na stránce s dokumenty. Další informace najdete v článku „Důležité dokumenty, které je třeba mít připravené“.

Do okamžiku, kdy lékař konstatuje smrt, má vždy přednost lékařská péče. Ošetřující lékaři rozhodují o léčbě, resuscitaci i o konstatování smrti v souladu s právními předpisy.

Náš postup tuto hranici respektuje a nepřekračuje ji.

Po právním konstatování smrti jednáme rychle

Jakmile lékař konstatuje smrt a jsou splněny potřebné právní podmínky, začíná lékařský zákrok.

Prvním cílem není provést žádný mimořádný zásah. Cílem je ochladit tělo a omezit další ischemické poškození.

Krevní oběh se zastavil, takže tkáně už nedostávají kyslík a metabolický odpad se z nich neodvádí. Chlazení zpomaluje chemické procesy, které toto poškození prohlubují.

Tým uloží pacienta do ledové lázně, podle okolností zahájí mechanickou podporu oběhu, zajistí ventilaci a podá léky podle stanoveného protokolu.

Jde o opatření, která mají zachovat strukturu těla, nikoli o pokus zvrátit konstatování smrti.

Toto rozlišení je důležité, protože si lidé někdy představují, že náš tým nahradí nemocniční tým u lůžka. Neděje se tak. Lékařská péče končí dříve, než lze podle zákona zahájit náš zákrok.

Podrobný postup popisuje článek „První reakce a stabilizace“.

Poté následuje technicky nejnáročnější část.

Chirurgický tým zajistí cévní přístup, propláchne oběh promývacím roztokem a postupně zavádí kryoprotektivní látku. Cílem je omezit tvorbu ledu při dalším chlazení.

Postupnost je klíčová. Koncentrace kryoprotektiva, tlak, průtok a teplota se během celého zákroku sledují. Lidské tělo není laboratorní systém a předchozí onemocnění, krevní sraženiny, úraz nebo dlouhá ischemie mohou způsobit, že některé oblasti budou prokrveny hůře než jiné.

Proto zveřejňujeme zprávy o jednotlivých případech. Seriózní organizace zabývající se kryokonzervací by měla umožnit ověřit, co se v konkrétním případě skutečně stalo, a neměla by se omezovat na prosté oznámení, že zákrok proběhl.

Lékařské podrobnosti najdete v článku „Perfuze a kryoprotekce“. Podstatné je, kdo celý postup koordinuje a kdo za něj nese odpovědnost.

Nemusíte hledat chirurga, pořizovat vybavení ani pohřební službě vysvětlovat, jak má při zákroku postupovat. Koordinujeme to za vás.

Postaráme se i o byrokracii

Tato část může na papíře působit mnohem složitěji, než ve skutečnosti je.

Pro transport mohou být potřeba propouštěcí zprávy, úmrtní list, doklady pro převoz zemřelého, rezervace letu, vývozní povolení a povolení k převozu do Švýcarska. Přesný seznam závisí na zemi a okolnostech.

Jde o administrativu, kterou nemá řešit člen.

Tomorrow.bio při zajištění přepravy spolupracuje s místním pohřebním partnerem, úřady, dopravcem a partnery ve Švýcarsku. Přepravovali jsme pacienty po silnici i letecky z různých evropských zemí i ze Spojených států.

Vyřízení dokumentů někdy trvá několik dnů. Lékařský postup a vyřizování dokumentů nemusí postupovat stejným tempem.

Pokud to okolnosti dovolí, provedeme kryoprotekci celého těla přímo v jedné z našich sanitek ještě před převozem na delší vzdálenost. Místní pohřební partner pak může tělo uchovávat v suchém ledu a led denně doplňovat, dokud není vyřízena zbývající dokumentace.

Jakmile jsou povolení vyřízena, bývá samotný transport obvykle nejjednodušší částí procesu. Podrobnější informace najdete v našem článku o logistice a transportu, který trasu popisuje podrobněji.

V European Biostasis Foundation ve Švýcarsku poté začíná počítačem řízené ochlazování. Teplota nejprve rychle klesne do oblasti skelného přechodu a poté se pomalu snižuje až k teplotě kapalného dusíku, aby se omezilo tepelné pnutí.

Průběh ochlazování se sleduje a zaznamenává pomocí teplotních senzorů umístěných v různých částech těla.

Před dlouhodobým uložením provádí Tomorrow.bio také CT vyšetření za kryogenních teplot. Pomáhá nám posoudit rozložení kryoprotektiva a odhalit oblasti, kde mohlo dojít k tvorbě ledu.

Kvalitní snímek poskytuje užitečné podklady pro posouzení kvality postupu. Není však důkazem, že bude v budoucnu možné obnovit život, a takové tvrzení by nebylo na místě.

Snímek spolu se záznamy o časových údajích, teplotě a perfuzi slouží ke kontrole kvality. Náš článek o kontrole kvality vysvětluje, co tato měření skutečně ukazují.

Poté následuje dlouhodobé uložení v EBF, organizaci propojené s Tomorrow.bio, která zajišťuje péči o naše členy. Smysl tohoto uspořádání vysvětluje článek „Jak funguje švýcarské zařízení“.

Co potřebujeme od vás

Nemůžeme upřímně slíbit, že každý případ proběhne podle ideálního postupu.

Právní omezení, pitva, nezpozorované úmrtí, závažné trauma, pozdní oznámení nebo nedostupné místo mohou změnit, co je ještě možné provést. Kryokonzervace je náročný postup, který probíhá v reálných podmínkách.

Člen by však neměl celý proces řídit sám.

Udržujte financování aktivní a nastavte je tak, aby nezáviselo na tom, zda si některý příbuzný své rozhodnutí rozmyslí. Kdykoli se tyto údaje změní, aktualizujte svou adresu, nouzové kontakty a podstatné zdravotní informace.

Pokud vás požádáme o pas, úmrtní list nebo jiný dokument, zašlete nám jej co nejdříve. My i pohřební partner jej pak použijeme k zajištění transportu.

Nejdůležitější je zajistit, aby lidé, kteří budou pravděpodobně přítomni, věděli, že jste členem, a znali způsob, jak nás kontaktovat.

Nevyžaduje to, aby s vaším rozhodnutím souhlasili. Stačí, aby ve správný okamžik udělali jeden praktický krok.

Pokud je vaší rodině toto rozhodnutí nepříjemné, vyřešte to už teď. Pokud tento rozhovor odložíte až na naléhavou situaci, může tím zkomplikovat celý další postup.

Samotné členství nezajistí, že si někdo v naléhavé situaci vzpomene na pohotovostní pokyny. Naším úkolem je tyto pokyny srozumitelně vysvětlit.

Shrňme si tedy, co je potřeba udělat.

Ozvěte se včas. Poskytněte nám přesné informace. Udržujte financování aktivní a dokumenty snadno dostupné.

O zbytek se postaráme my.

Doporučené čtení

• První reakce, pohotovostní zásah a stabilizace
• Logistika, byrokracie a transport
• Důležité dokumenty, které je třeba mít připravené