Právní rámec biostáze v USA

„Je kryoprezervace ve Spojených státech legální?“ je zdánlivě otázka, na kterou lze odpovědět ano, nebo ne. Ve skutečnosti jde o soubor dílčích otázek, které upravují různé zákony.

Bylo úmrtí zjištěno v souladu se zákonem? Kdo má právo rozhodovat o ostatcích? Může je tato organizace převzít? Spadá případ do pravomoci koronera? Jaká pravidla platí pro přípravu, přepravu a uložení?

Kryoprezervaci lze v USA zahájit až po konstatování právní smrti.

Neexistuje však federální zákon o kryonice, který by upravoval všechny tyto otázky najednou, a postup přípustný v jednom státě nemusí obstát v jiném.

Neexistuje jediný právní vypínač

Užitečnější je chápat problematiku jako sled navazujících kroků, nikoli jako jednoduchý verdikt.

1. Smrt musí být zjištěna podle práva daného státu.
2. Někdo musí mít oprávnění rozhodovat o ostatcích.
3. Poskytovatel musí mít právní titul k převzetí ostatků a k dalšímu nakládání s nimi.
4. Musí být splněny veškeré požadavky koronera, případně soudního lékaře, orgánů veřejného zdraví a přepravních předpisů.
5. Smluvní i finanční zajištění musí být účinné v okamžiku, kdy je třeba je využít.

Nedostatek v kterémkoli z těchto kroků může postup zpozdit nebo mu zabránit, i když jsou ostatní náležitosti splněny.

Tvrzení „kryonika je legální“ platí jen s touto výhradou.

Stejně jako mezistátní přepravu lidských ostatků lze i kryoprezervaci provést zákonně, jsou-li splněny příslušné podmínky.

Právní smrt je pevný výchozí bod

Kryoprezervace může začít teprve po zjištění právní smrti.

Uniform Determination of Death Act sloužil jako vzor pro řadu států, každý z nich však uplatňuje vlastní znění zákona a vlastní postupy.

Kalifornský zákoník o zdraví a bezpečnosti, oddíl 7180, uznává dvě kritéria: nevratnou zástavu oběhových a dechových funkcí nebo nevratné ukončení všech funkcí celého mozku.

Zjištění musí odpovídat uznávaným lékařským standardům.

Tým provádějící kryoprezervaci nemůže okamžik právní smrti nijak uspíšit.

Kryoprezervace je proto z právního hlediska odlišná od asistované smrti a plánování pohotovostního zásahu se soustředí na zkrácení prodlevy po konstatování smrti.

Tato prodleva má nicméně zásadní biologický význam. Postup musí začít co nejrychleji, aby se omezilo poškození tkání po smrti, zákon však určuje, kdy jej lze zahájit.

UAGA je nástroj, ne celostátní povolení

Uniform Anatomical Gift Act, zkráceně UAGA, bývá někdy označován za právní základ kryoniky v USA. Toto zjednodušení je zavádějící.

Každý stát má vlastní právní úpravu darování těla či ostatků pro anatomické účely, obvykle vycházející z některé verze UAGA.

Jednotlivé verze zákona i jejich novely se liší, takže označení „výzkum“ nebo „anatomický dar“ samo o sobě neznamená, že je dané ujednání platné ve všech státech.

Rozhodující je také to, kdo má být příjemcem daru. Washingtonský zákon RCW 68.64.100 například omezuje dary pro výzkum nebo vzdělávání na vyjmenované kategorie subjektů, jako jsou nemocnice, akreditované školy, vysoké školy, univerzity a organizace zajišťující odběr orgánů.

To samo o sobě vyvrací zjednodušenou představu: „Daroval jsem tělo pro výzkum, takže si je smí převzít kterýkoli poskytovatel kryoprezervace.“

Konkrétní organizace a konkrétní ujednání musí odpovídat příslušnému zákonu.

Některá ujednání vycházejí ze zákona o darování ostatků pro anatomické účely, jiná se opírají také o právní úpravu nakládání s ostatky, pohřební předpisy, smlouvy nebo kombinaci těchto nástrojů. Vhodné právní řešení závisí na konkrétní jurisdikci.

Záměr a oprávnění jsou dvě různé otázky

Dokumenty mohou vyjadřovat přání dotyčné osoby. O tom, který dokument má právní účinek, kdo rozhoduje o nakládání s ostatky a co se stane, když si dokumenty odporují, rozhoduje právo daného státu.

Kalifornský zákoník o zdraví a bezpečnosti, oddíl 7100.1, nabízí názornou ukázku.

Písemné pokyny ohledně nakládání s ostatky mohou zavazovat osobu, která má nad ostatky kontrolu, pokud jsou instrukce jasné a platba byla zajištěna způsobem, jaký zákon vyžaduje.

Jde ale o kalifornské pravidlo, ne o celostátní záruku. Jiné státy používají odlišné dokumenty, pořadí priorit i formální náležitosti.

Tento rozdíl je podstatný, protože podepsaná smlouva s poskytovatelem může prokazovat souhlas, aniž by sama určovala, kdo je podle zákona oprávněn rozhodovat o nakládání s ostatky.

Závěť, dokument pro budoucí rozhodování o zdravotní péči, dokument o anatomickém daru a oprávnění k nakládání s ostatky mají každý odlišnou funkci.

Důkladné plánování má zajistit, aby si tyto dokumenty vzájemně neodporovaly. Jeho cílem není, aby jediný dokument plnil všechny právní funkce najednou.

Koroner může mít přednost i tak

Ani kvalitně připravené dokumenty nevylučují pravomoc státu prověřit neočekávané, neobjasněné nebo zákonem oznamované úmrtí.

Washingtonský zákon RCW 68.64.190 tento vztah názorně dokládá.

Koroner nebo soudní lékař může provést potřebné vyšetřování a vydání darovaného orgánu závisí na jeho souhlasu i na požadavcích tohoto vyšetřování.

Praktický dopad je jednostranný. Plánování může omezit zbytečné prodlevy, nemůže však zaručit, že nebude nutné vyšetřování nebo pitva.

I proto místo a okolnosti úmrtí ovlivňují kvalitu kryoprezervace. Právní dokumenty mohou být bezchybné, přesto mohou okolnosti vést k výsledku nepříznivému z hlediska postupu.

Colorado nyní kryoniku upravuje přímo

Už neplatí, že by americké právo kryoniku vůbec nezmiňovalo.

Colorado v roce 2024 změnilo právní úpravu pohřebnictví a pravidlo Colorado Rule 4 CCR 742-1.24 vstoupilo v platnost v lednu 2025.

Pravidlo umožňuje, aby byla kryonická kryoprezervace za stanovených podmínek vyňata z působnosti předpisů pro pohřební služby.

Mezi tyto podmínky patří soulad s coloradskou novelizovanou verzí UAGA a platnými předpisy veřejného zdraví, provedení inspekce a podání žádosti o výjimku. Přímá právní úprava tedy neznamená bezpodmínečné povolení.

Příklad Colorada ukazuje obecnější princip. Tam, kde stát upraví věc výslovně, je výsledkem stále soubor podmínek, které je nutné splnit. Tam, kde se stát výslovně nevyjádřil, se nadále použijí obecné právní předpisy.

Co dokumenty musí skutečně zajistit

Cílem není shromáždit co nejvíce formulářů, ale předejít konkrétním situacím, v nichž může celý postup selhat.

• Dokumenty poskytovatele stanovují požadovanou službu, souhlas a provozní pokyny.
• Dokumenty o nakládání s ostatky nebo o anatomickém daru určují právní cestu platnou v příslušném státě.
• Dokumenty o zástupci a zdravotní péči určují, kdo může jednat, dokud je daná osoba naživu, a pokud to zákon státu umožňuje, kdo má oprávnění i po smrti.
• Dokumenty o financování zajišťují, aby bylo ujednání prakticky proveditelné, a nezůstalo jen u záměru.
• Podklady pro naléhavé situace zajišťují, aby byly dokumenty dostupné ve chvíli, kdy rozhodují hodiny.

Závěť může mít právní význam, neměla by ale být jediným místem, kde lze najít provozní pokyn.

Nemocnice, rodina, pohřební služba i poskytovatel musí mít potřebné podklady k dispozici dříve, než nastane naléhavá situace.

Praktické informace najdete v článcích „Důležité dokumenty, které je třeba mít po ruce“ a „Jak zajistit, aby byla vaše přání dodržena“.

Co Tomorrow.bio vyřešit dokáže a co ne

Poskytovatel může pomoci s přípravou dokumentů, koordinovat pohotovostní zásah a přepravu a spolupracovat s místními odborníky.

Nemůže ale změnit právo státu, kde k úmrtí dojde, ani zvrátit rozhodnutí koronera.

Hlavními oblastmi pohotovostního pokrytí Tomorrow.bio v USA jsou v současnosti Florida, Kalifornie a stát New York.

Pokrytí v dalších oblastech není zaručeno, proto je vhodné ověřit aktuální informace o geografickém pokrytí a nevyvozovat jeho rozsah pouze z členství v USA.

V případě člena z USA se počáteční uvolnění ostatků i samotný postup řídí právem státu, v němž dojde k úmrtí, i když dlouhodobé uložení probíhá ve Švýcarsku.

Přeshraniční přeprava přidává další požadavky, nenahrazuje ale pravidla platná v místě úmrtí.

Švýcarským a evropským právním rámcem se zabývá článek „právní rámec biostáze v EU a proč evropský poskytovatel mění vše“.

Rozumným dalším krokem je prověřit právní úpravu v konkrétní jurisdikci. Je vhodné požádat advokáta oprávněného působit v daném státě, aby jako celek posoudil dokumenty poskytovatele, postavení příjemce, nakládání s ostatky, anatomický dar a financování.

Tento článek poskytuje obecné informace a nepředstavuje právní poradenství.

Další čtení

• Právní postavení osoby v kryostázi
• Regulační rizika a právní šedé zóny
• Důležité dokumenty, které je třeba mít po ruce
• Právní rámec biostáze v EU